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三大原因致青光眼

發布時間:2019-04-26 | 來源:愛爾新希望眼科醫院 | 瀏覽: 100
  青光眼可分為原發性、繼發性和先天性三大類。
 
  原發性青光眼確切的病因尚不十分了解。根據眼壓升高時房角開閉的情況,可分為閉角型和開角型兩類。閉角型和眼球的某些解剖變異有關,開角型可能和血管神經功能紊亂、遺傳、免疫等因素有關。
 
  閉角型青光眼:多見于女性,40歲以后發病率高,常伴有遠視。前房淺,虹膜向前膨隆,前房角狹窄是該病的特征。當前房角被虹膜堵住,房水出路被阻斷時,眼壓立刻升高。臨床上常表現為發作性,發作癥狀可輕可重。輕型發作或小發作,為時短暫,患者突覺視力模糊,看東西如隔薄霧,看電燈周圍有“虹視圈”(叫做“虹視”),與此同時,眼部脹痛,鼻根部酸脹,經休息或睡眠后,這些癥狀可自行緩解,但可反復出現。發作嚴重時,頭痛劇烈,并有惡心嘔吐。(易被誤診為腸胃道疾患),患眼充血、水腫,角膜呈霧狀混濁,瞳孔擴大固定,視力高度減退,用手指探觸眼球時,象硬橡皮一般,說明眼內壓極度升高。這種發作對視力危害甚大,必須及時急救。有經驗的醫生常可根據典型的癥狀,和前房淺、房角狹窄、虹膜向前膨隆等特征作出診斷。必要時可在暗室中,以低頭俯臥的姿勢停留一小時后再眼壓,如眼壓較進入暗室前升高8毫米汞柱以上或超過30毫米汞柱時,則診斷即可確定。久居暗室,看電影、電視,擴瞳驗光或擴瞳檢查眼底等,對前房淺的人來說,有可能誘發閉角型青光眼,應予警惕。
 
  開角型青光眼:眼壓雖升高,但前房角仍是開放寬暢,所以稱開角型。眼壓升高主要因為房水從前房角流出時的阻力增加。早期癥狀很輕微,甚至完全沒有,不少病人直到晚期視力下降、行動不便時才發覺,只有少數年輕患者,可能有“虹視”。早期診斷主要依靠測定眼壓,但不能僅僅根據偶爾1-2次眼壓偏高就輕易肯定診斷。如常規檢查難以肯定診斷,可在空腹速飲1000毫升溫開水后再測眼壓;如飲水后眼壓升高8毫米汞柱以上或超過30毫米汞柱時,對診斷有幫助。晚期不僅眼壓經常在高水平,且有視野缺損和視神經乳頭凹陷。通過視野和眼底檢查,不難作出診斷。
 
  繼發性青光眼:凡因眼部其他疾病引起的高眼壓狀態,稱為繼發性青光眼。引起繼發性青光眼的常見眼病有:①角膜白斑或角膜葡萄腫;②虹膜睫狀體炎后的廣泛虹膜后粘連;③眼外傷前房積血及房角挫裂傷;④眼內腫瘤;⑤糖尿病、視網膜中央靜脈阻塞的新生血管性青光眼等。這一類青光眼在眼壓急劇升高時,同樣可以產生頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等到癥狀,但也可以沒有明顯不適,直到視力喪失時才被發現覺。
 
  先天性青光眼:先天性青光眼常是生來的。雙側居多。除高眼壓外,顯著的特點是眼球較正常不大,角膜的橫徑可超過12毫米以上,所以又有“牛眼”或“水眼”之稱。患兒的角膜不僅擴大,而且混濁,前房很深,有時還有畏光流淚等現象。

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